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107楼
发表于 2008-7-20 11:20
| 只看该作者
这个要从病理上追溯原由了~~~6 D8 J8 z3 N, |$ a
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刚百度的资料:
. B5 b9 W8 y8 O& Z# S. T$ c 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤 占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区 因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性 但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤 遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
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) _: J/ ^7 I5 b5 ]6 o. c' u+ w【病因】
& ]# w- Z: q' X& d- @: M食管癌的确切病因不明显然环境和某些致癌物质是重要的致病因素, V( L8 D$ X) K" _! A7 M8 s0 B
(一)亚硝胺类化合物和真菌毒素 现已知有近30种亚硝胺能诱发动物肿瘤国内也已成功地应用甲苄亚硝胺肌胺酸乙酯亚硝胺甲戊亚硝胺和二乙基亚胡胺等诱发大鼠的食管癌我国调查发现在高发区的粮食和饮水中硝酸盐亚硝酸盐和二级胺含量显著增高且和地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺
; W8 ?) w& h" _3 {' K! ]( z (二)食管损伤食管疾病以及食物的刺激作用 食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌在腐蚀性食管灼伤和狭窄食管贲门失弛缓症食管憩室或反流性食管炎患者中食管癌的发病率较一般人群为高据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症溃疡或慢性刺激进而食管上皮增生最后导致癌变流行病学调查发现食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食饮烈酒吃大量胡椒咀嚼槟榔或烟丝的习惯这些食管粘膜的慢性理化刺激均可引起局部上皮细胞增生动物实验证明弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变$ |! `# i6 I2 `* x! U, ~7 {
(三)营养不良和微量元素缺乏 摄入动物蛋白不足和维生素AB2C缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点但大多营养不良的高发地区食管癌并不高发故这不可能是一个主导因素8 b: W' r% \0 I$ N+ q' x
(四)遗传因素 食管癌的发病常表现家庭性聚集现象在我国山西山东河南等省的调查发现有阳性家族史者约占1/4~1/2在高发区内有阳性家族史的比例高其中父系最高母系次之旁系最低0 _0 H' e( t' ?$ o4 k, }
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症状
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【一】食道癌的早期症状
" h5 g n c- [ r 1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。5 r6 B i7 i5 \
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
! d5 O& y( F+ n7 ?2 c 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
! n: Y% o+ `) i6 Z8 h0 _ 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
' k) w$ H5 b+ |( h7 B$ z( u 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。5 `+ F' d) f8 v9 r. s D( E" z+ M& V1 q
【二】食道癌的后期症状* {( @8 H5 P$ y) |& B5 l$ q
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。- Q% O4 U; c' o. \: O Z1 N
2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。; h9 v& g. T& k% r! x- P m- f3 \$ t
3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。' V, Z0 h& J& Q
【三】体征
' F) g, o8 G4 c7 Y 早期体征要缺如。晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。 |
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